청구 절차
- 1진료 후 서류 발급
병원·약국 수납 창구에서 청구에 필요한 서류를 발급받습니다.
- 2보험사에 청구
보험사 앱·홈페이지, 팩스, 우편, 방문, 설계사를 통해 서류를 제출합니다.
- 3심사
보험사가 약관과 서류를 확인합니다. 필요하면 추가 서류를 요청하거나 손해사정을 진행합니다.
- 4보험금 지급
서류 접수 후 보통 3영업일 이내 지급되며, 조사가 필요한 경우 기간이 늘어날 수 있습니다.
보험사가 아닌 고객의 편 · 분석은 전부 무료
보험금 청구 가이드
보험금은 사고가 생긴 날부터 3년 안에 청구할 수 있어요. 지난 병원비도 아직 늦지 않았을 수 있습니다.
같은 진료를 받고도 서류 한 장이 없어 청구하지 못하거나, 보장 내용을 몰라서 청구 자체를 포기하는 경우가 많습니다. 진료를 본 뒤에 아는 것과, 진료 전에 알고 가는 것은 받게 되는 보험금에서 차이가 날 수 있습니다.
그래서 병원에 가시기 전에 먼저 연락 주세요.
받을 수 있는 보장이 있는지, 어떤 서류가 필요한지 미리 안내해 드립니다.
진단서·수술확인서에 필요한 내용이 빠지지 않도록 확인해 드립니다.
서류를 모으는 순서와 제출 방법을 대신 정리해 드립니다.
병원·약국 수납 창구에서 청구에 필요한 서류를 발급받습니다.
보험사 앱·홈페이지, 팩스, 우편, 방문, 설계사를 통해 서류를 제출합니다.
보험사가 약관과 서류를 확인합니다. 필요하면 추가 서류를 요청하거나 손해사정을 진행합니다.
서류 접수 후 보통 3영업일 이내 지급되며, 조사가 필요한 경우 기간이 늘어날 수 있습니다.
| 구분 | 기본 서류 |
|---|---|
| 통원 치료 (실손) | 진료비 영수증, 진료비 세부내역서, 약제비 영수증(약국), 처방전(질병분류기호 기재) |
| 입원 (실손) | 진료비 영수증, 진료비 세부내역서, 입·퇴원확인서 또는 진단서 |
| 수술비 | 수술확인서(수술명·수술일 기재) 또는 진단서, 진료비 영수증 |
| 암·뇌·심장 진단비 | 진단서(질병분류코드 기재), 조직검사결과지 등 진단 근거 자료 |
| 상해·골절 | 진단서 또는 초진차트, 사고 경위 확인 자료, 진료비 영수증 |
※ 보험사와 청구 금액에 따라 필요 서류가 다를 수 있습니다. 소액 청구는 영수증만으로 가능한 경우도 있어요.
청구 기한: 상법에 따라 보험금 청구권은 3년이 지나면 소멸합니다. 진료일(사고일)을 기준으로 확인하세요.
실손보험 간편청구(실손24): 실손보험 청구 전산화로, 참여한 병원·의원·약국에서는 서류를 따로 떼지 않고 '실손24' 앱이나 홈페이지에서 바로 청구할 수 있습니다.
숨은 보험금 조회: 생명보험협회·손해보험협회의 '내보험찾아줌'에서 찾아가지 않은 중도·만기 보험금 등을 조회할 수 있고, 신용정보원 '내보험다보여'에서 내가 가입한 보험을 한 번에 확인할 수 있습니다.
여러 보험사 가입 시: 실손보험은 가입한 보험사들이 실제 의료비 안에서 나누어 보상하고, 진단비·수술비 같은 정액 보장은 계약별로 각각 청구할 수 있습니다.
신청부터 청구 접수·완료까지 진행 상태를 함께 확인합니다.
이름·연락처만 입력하면 바로 접수되고, 접수번호를 안내해 드립니다.
전화 또는 카카오톡으로 요청 내용을 확인하고 필요한 자료를 안내해 드립니다.
최근 3~5년간 미청구 병원비와 현재 보장 구성을 점검합니다.
점검 결과를 무료 요약 리포트(PDF·카카오톡)로 전달해 드립니다.
청구 항목별 필요 서류를 준비하고, 보험사 제출 후 진행 상황까지 함께 확인합니다.
이미 진료받으셨다면 최근 3~5년 내역 중 청구하지 않은 보험금이 있는지 무료로 점검해 드립니다.
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